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資陽市人民醫院
手足口病的防治知識
發布時間:2019-4-24  閱讀:246

手足口病的防治知識
手足口病(Hand-foot-mouth disease)是一種兒童常見傳染病,由于近年來本病的發病率和死亡率有所升高,所以在 2008 年 5 月,手足口病被國家例入法定傳染病監控的病種。現在,每年報告病例數在百萬例以上,尤其更多見于 5 歲及以下兒童,給兒童的生命健康帶來嚴重威脅。
根據往年手足口病流行規律,通常毎年 3 月起,手足口病疫情將逐步上升,4~7 月間可能會迎來手足口病的發病高峰。目前正值手足口病流行季。
下面讓我們一起來認識一下手足口病以及相關的防治知識。
什麽是手足口病?
    手足口病是由多種腸道病毒引起的比較常見急性傳染病,它是一種出疹性的疾病,出疹的部位主要集中在口腔、手、足等部位,故此得名。一年四季均可發生,但以夏秋季爲主。其好發人群往往爲 5 歲以內的孩子,3 歲以下發病率最高。近十年來,手足口病已名列中國法定傳染病月均發病人數的首位。
這種病的傳染性極強,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。



手足口病是由哪些病毒感染引起的?
    已經清楚,腸道病毒是引起手足口病的主要病原體。至少 20 多種 A 組腸道病毒血清型可引起手足口病,以腸道病毒 71 型(EV71)、柯薩奇病毒 A16 型(CV-A16)、柯薩奇病毒 A6 型(CV-A6)、柯薩奇病毒 A10 型(CV-A10)最爲常見,其中重症和死亡多數由 EV-A71 感染所致。
手足口病有哪些症狀?
手足口病病毒侵犯人體後,通常有 2~5 天的潛伏期,隨後出現症狀。根據症狀的輕重程度,臨床上分爲兩型:
輕症手足口病
輕症手足口病的孩子會出現發熱、咳嗽、流鼻涕、厭食、腸胃不適等症狀。發熱 1~2 天後會出現皮疹,典型的會在口腔、手、足等部位黏膜、皮膚出現紅疹及小泡樣損害,病程一般 5~7 天。
重症手足口病
重症手足口病多發生在小于 3 歲嬰幼兒,除了發熱、皮疹以外,病情進展迅速,在發病 1-5 天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦幹腦炎最爲凶險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等,極少數病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有後遺症。


    重症病例由于病情進展迅速,既使送進 ICU 搶救,有時仍然措手不及。大部分患兒會在入院 24 小時內死亡。由于死得很突然,很多家長往往接受不了現實。
家長爲何會談「虎」色變呢?
這裏主要有兩個原因:
第一,手足口病初期跟普通的急性上呼吸道感染的發熱沒什麽區別,容易誤診。有時,直到手掌心、腳掌心、口腔黏膜出現疱疹才發現是手足口病。
第二,少數患者病情較重,可並發腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎、肺水腫、神經系統感染等,如不及時治療可危及生命。但不論輕症重症早期症狀可能都一樣,有時候很難區分輕重緩急。前面提到過的死亡病例,在同一家兒童醫院一天內就診了 3 次,頭兩次可能醫生可能誤判了病情,等第三次評估爲重症時,治療已經來不及了。
如何早期識別重症病例?
當手足口病患兒具有以下特征,尤其是 3 歲以下的患兒,有可能在短期內發展爲危重病例:
① 持續高熱不退。
② 精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。
③ 呼吸、心率增快。
④ 出冷汗、末梢循環不良患兒可出現全身出冷汗,手腳冰涼,皮膚花紋。
⑤ 高血壓不管年齡大小均可表現爲嘔吐。此外,兒童可訴說有頭痛、視物模糊,小嬰兒可出現前囟張力增高等表現。
⑥ 外周血白細胞計數明顯增高病情危重者白細胞計數可明顯升高。所以,每一名臨床診斷爲手足口病的患兒,均需要行血常規檢查。
⑦ 高血糖可有多尿、口渴、多飲等表現。
手足口病在人群間是如何傳播的?
    手足口病主要通過密切接觸病人的糞便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被其汙染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環境而感染。患者發病後第一周傳染性最強。
手足口病的易感人群有哪些?
    手足口病發病人群以 5 歲及以下兒童爲主,6 月齡以下嬰兒因有胎傳抗體的保護發病較少,從 6 月齡開始發病逐漸增加, 1~2 歲兒童發病風險最高。低齡兒童發病後得重症、死亡的風險更高。
曾經得過手足口病的孩子會不會再發?
    手足口病絕大多數患者會對感染過的腸道病毒血清型産生保護性抗體,因此,感染同一腸道病毒血清型而重複發病的幾率較低。但因多種腸道病毒血清型均可引起手足口病,且相互之間無交叉保護,因此同一兒童可能因感染不同腸道病毒血清型而多次發生手足口病。



病患兒在家監護時注意哪些事項?
① 病情監護:患兒居家隔離治療期間,家長及看護人應密切觀察病情,如出現持續高燒、精神萎靡不振、昏睡、或肢體顫抖抽搐等,有可能短期內進展爲重症,應立即送孩子到醫院就診。
② 消毒:每天清潔常接觸的家具、玩具、地面等,每周用含氯消毒劑消毒 1-2 次。患者的分泌物、嘔吐物或排泄物以及被其汙染的物品或環境,清潔後要及時用含氯消毒液進行擦拭或浸泡消毒,作用 30 分鍾後,用清水擦拭或沖洗幹淨。
③ 居家隔離:隔離時限爲患兒全部症狀消失後 1 周,此期間患兒盡量避免外出,更不要去幼兒園和人群聚集的公共場所,避免與其他孩子接觸玩耍。
病患兒如何治療?
    手足口病沒有特效藥,也不用吃抗生素、中成藥和所謂的抗病毒藥,孩子更多需要的是家長的用心照顧和陪伴。
    一般輕症的手足口病,只需要對症處理,可以在醫生指導下使用退燒藥等,在家裏加強護理,1~2 周就會自愈,不會留下後遺症,皮膚上也不會留下疤痕。


重症的病例,盡量留院觀察或住院監護治療。
手足口病有哪些預防措施?
① 注意手衛生,勤洗手,用肥皂和清水洗手,或使用有消毒功能的免洗洗手液。告訴寶寶,在把手洗幹淨之前,不要揉眼睛、摳鼻子、吃手,或者伸手抓東西吃。寶媽們在處理完寶寶的尿片或其他汙穢物後也應該徹底洗手。
② 寶寶的餐具和玩具在使用前後都要充分清洗、消毒。
③ 不要讓寶寶喝生水、吃生冷食物。
④ 打噴嚏或咳嗽時用手絹或紙巾遮住口鼻,隨後將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶。
⑤ 不與他人共用毛巾或其他個人物品。用一次性毛巾或紙巾清理患者的鼻咽分泌物、嘔吐物、糞便等,並及時消毒被上述分泌物或排泄物汙染的物體表面或環境。
⑥ 不要讓寶寶和疑似手足口病、急性胃腸炎的病人親密接觸,如接吻、擁抱等。
⑦ 經常清潔和消毒(含氯消毒劑)常接觸的物品或物體表面,如玩具、家具等,清潔後用含氯消毒液進行擦拭或浸泡消毒,作用 30 分鍾後,用清水擦拭或沖洗幹淨。


⑧ 手足口病流行期間盡量避免帶孩子參加聚會聚餐活動。少去人群密集,空氣流通差的場所。外出盡量戴口罩。
⑨ 接種疫苗:目前只有針對腸道病毒 71 型(EV71)的單價疫苗,它是由我國自主研發的二類疫苗。通過接種疫苗可以減少重症手足口病的發生率。推薦的接種年齡爲 6 月齡 - 5 歲兒童。鼓勵在 12 月齡前完成接種程序,1 歲及以上兒童越早接種越好。對于 5 歲以上兒童和成人,多數已通過自然感染獲得免疫,一般不再推薦接
 

 

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