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資陽市人民醫院
糖尿病病人的飲食與運動科普知識
發布時間:2019-7-12  閱讀:837

糖尿病病人的飲食與運動科普知識
      四川省人民醫院資陽醫院.資陽市人民醫院  張蓉
一、概述:
糖尿病是一種以糖代謝紊亂爲基礎的慢性、全身性、代謝性疾病。糖尿病發病率高,並發症多,堅持正確治療困難,糖尿病的治療包括飲食、運動、藥物、糖尿病教育以及血糖監測等,俗稱“五駕馬車”治療。要控制好糖尿病,這“五駕馬車”缺一不可。糖尿病的飲食與運動治療排在“五駕馬車”中占有重要地位。
所謂飲食與運動治療,簡而言之就是:管住嘴,邁開腿。每個糖尿病醫生都會這樣說,但是糖尿病飲食與運動治療的真正價值到底有多大呢?我們一起來看一下“血糖的來路與去路”,穩定血糖的根本方法在于減少來路,增加去路。減少來路的第一個環節就是飲食,增加去路的重要環節就是運動,也就是我們說的“飲食療法”、“運動療法”。有多少糖尿病病友能完全的理解科學的飲食與運動的獲益呢?平時我們在飲食和運動方面又存在哪些誤區呢?讓我們從以下幾方面來談談:
1、血糖的來源與去路:
2 哪些因素可以影響糖尿病病人血糖的控制?
影響糖尿病控制的因素很多:飲食、運動、睡眠、情緒、疾病、藥物(降糖藥及非降糖藥),糖尿病知識的掌握程度,糖尿病治療的依從性、血糖的監測等等。其中飲食和運動是非常重要的環節。
 
 
二、飲食
1 爲什麽合理飲食對糖尿病的控制那麽重要?
因爲血糖主要來源于每天的進食,科學、合理的進食非常重要。進食越多血糖越高,大家都非常明白,但是不同的食物升糖指數不一樣,不同的病人飲食量以及飲食種類也不一樣,這點糖尿病病友卻不一定清楚。所以每天吃多少、吃什麽、怎麽吃很重要,既要保證營養的豐富,又不能讓血糖血脂太高,既不能太瘦也不能太胖,這就是我們飲食控制的目標。
                     飲食控制的目的 
2、那麽我每天應該吃多少?吃什麽?怎麽吃?
糖尿病人也需要多樣化飲食,保證膳食平衡。片子中我國居民膳食寶塔推薦的膳食結構,同樣也適用于糖尿病患者。
 

              (25g-30g)、(6g)
              奶及奶制品(300g)、大豆及堅果(30g-50g)
              畜禽肉類(50-75g)、魚蝦類(50-100g)、
              蛋類(25g-50g)
              蔬菜(300-500g)、水果類(200-400g)
              谷、薯及雜豆類(250-400g,
              糖尿病患者根據血糖情況而定) 

 
我們常說的三大營養素是蛋白質、脂肪和碳水化合物,所占的比例分別爲:

碳水化合物5060%
脂肪<30%
蛋白質1520%

     按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3來合理分配每日三餐,可按每克糖類、蛋白質産熱4kcal,每克脂肪産熱9kcal,將熱量換算爲食品,並根據生活習慣、病情和配合藥物治療需要制訂食譜。
從維持體重和血糖控制的角度來說,每天吃多少取決于每個人的年齡、性別、身高、體重和運動量。
①標准體重=實際身高(厘米)-105
②不同體力勞動者每天消耗的能量:輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30-35kcal熱量;中體力勞動者每公斤體重每日消耗35-40kcal熱量;重體力勞動者每公斤體重每日消耗40kcal以上熱量;
③膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50%-60%,每日進食量可在250-300g,肥胖者應在150-200g;
④膳食中由脂肪提供的熱量應占總熱能的25-30%;
⑤蛋白質成人每日攝入0.8-1.2g/kg,以優質蛋白爲主,微量白蛋白尿的患者每日攝入蛋白量應限制在0.8-1g/kg;顯性蛋白尿的患者蛋白攝入量宜限制在0.8g/kg/d以下;
⑥食物中膽固醇攝入量爲<300mg/d;
⑦每日飲食中纖維素含量不宜少于40g;
⑧每日應飲水1200-2000ml,飲水應少量多次,每次200ml左右;
⑨每日食鹽要在6g(一啤酒瓶蓋兒)以下;限制飲酒量,不超過1-2份標准量/日(一份標准量爲285ml啤酒,375ml生啤,100ml紅酒或30ml白酒,約含10g酒精);
粗略估計,正常體型的成年糖尿病病人,每日進食量可控制在半斤至八兩主食,二兩不同種類肉類,兩調羹半花生油,一個雞蛋,一包牛奶,一斤綠葉蔬菜,一啤酒瓶蓋兒食鹽,一女性拳頭大小不同種類水果。
最後我們來舉個例子舉例:一個體重60kg的中體力勞動者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計算,一天總熱量爲2400kcal,即2400×60%=1440kcal熱量來自1440kcal÷4kcal=360g碳水化合物,以此類推,360kcal熱量來自90g蛋白質,600kcal熱量來自66g脂肪!
3. 什麽是合理的飲食計劃?
合理的飲食計劃因個體具體情況而定,其中包括每天攝入的卡路裏總量,碳水化合物、蛋白質、脂肪比例,碳水化合物、蛋白質、脂肪食品的來源,每天的纖維素含量,鈉攝入量,每天運動量等等。
4.糖,一定是甜的嗎?
不是,經常聽一些糖尿病病友說“我得了十幾年糖尿病,一口糖沒敢吃過”。許多糖尿病病友會固執的認爲“糖”是“甜的”,或者“甜的”是 “糖”。忽略了“不甜的糖”,不知道其實米飯與面粉也是糖。試想,吃飯吃不好,怎麽可能控制好糖尿病?來讓我們看看“糖”是什麽:血糖,是指的血液中的葡萄糖。葡萄糖主要是由澱粉、麥芽糖、蔗糖等分解産生。都是不甜的澱粉惹的禍!所以,只有真正認識了糖,才是理解糖尿病飲食的合理控制。
三、運動
1. 爲什麽運動對血糖的控制有幫助?
運動的獲益:
1)、糖和脂肪都是運動時的主要燃料,運動時機體利用糖供能明顯增多,所以能明顯的降低血糖。
2)、運動對控制體重有幫助,體重的控制對糖尿病的血糖控制有幫助。
3)、改善胰島素敏感性和骨骼肌功能
4)、改善脂肪和蛋白質代謝
5)、預防和治療糖尿病並發症
6)、改善心理狀態
 
 
運動治療是糖尿病綜合治療非常重要的一個環節。2型糖尿病患者通過合理的運動,可以進一步控制血糖,使血糖更加穩定,而且可以延緩慢性並發症的發生和發展。糖尿病的高危人群通過一些合適的運動鍛煉,它可以起到預防糖尿病發生的非常顯著的效果。
2.那麽糖尿病病人一天建議做多少的運動?
成人2型糖尿病,我們建議一周要有150分鍾中等強度的運動時間,也就是說一周五天,每天大概30分鍾中等強度的運動,對健康非常有利,對血糖的控制會更好。目前的研究顯示如果運動時間沒有辦法持續達到30分鍾,間斷做運動,比如一次10分鍾,把這個時間累積起來能夠達到30分鍾,一樣也可以達到運動的效果。所以我們鼓勵糖尿病患者在血糖控制穩定的狀態下,積極參與運動,進一步的控制疾病、控制血糖。
3. 糖尿病病人在做運動的時候要不要監測自己的血糖?爲什麽?
要。因爲運動可以激活細胞膜上的胰島素受體,開放葡萄糖通道,使得血液中的血糖進入細胞內。所以,運動的時候,大部分糖尿病病人血糖會降低,少數人血糖會升高。運動後血糖升高和降低要進行綜合分析。比如2型糖尿病病人吃完飯運動後,血糖可能降低,過量運動,很可能會引起低血糖。空腹運動可能造成低血糖,尤其是早上空腹運動。中國人有很多習慣,早上起床就去跑步,不吃飯,尤其對糖尿病、心腦血管病病人,心腦血管缺血狀態下運動,很可能造成低血糖。還有1型糖尿病病人,因爲是依賴于胰島素,如果要運動,只能適當運動,過量運動會引起血糖過高或者過低。所以建議糖尿病人合理運動,餐後運動,適當運動,不能過勞。並且在運動前運動中以及運動後監測血糖。防止血糖過低過高。
4. 那糖尿病病人在運動的時候要多久測一次血糖?
建議運動前測一次血糖,運動後每15分鍾檢查一次血糖。因爲頻繁監測血糖有助于了解運動對血糖水平的影響。特別是剛開始運動的時候,或者每次有新運動方案的時候。
 5. 糖尿病人如果在運動時出現低血糖,應該怎麽辦?
如果運動時出現低血糖,立即停止運動。請按照以下方法吃點心:
如果血糖爲2.8至3.8 mmol / L,則應食用10至15克速效碳水化合物(例如,1/2杯果汁,6至8個硬糖,3至4克葡萄糖片)。
如果水平低于2.7 mmol / L,則應食用20至30克速效碳水化合物。
  6.糖尿病病人開始運動鍛煉之後,服用糖尿病藥物的劑量需要做調整嗎?
服用口服降糖藥的,通常不需要調整藥物的劑量來進行鍛煉。
而如果是使用胰島素的病人,胰島素的劑量應該在運動前根據血糖情況酌情減少。
7、糖尿病人運動有哪些方式?
運動方式應基于每個人的健康程度和平時的運動習慣。中等強度的運動是指運動的時候需要稍稍用力,而且心跳、呼吸要加快,但是不要出現心跳、呼吸急促,同時,在運動以後要微微出汗,就可以達到比較合適的運動效果。我們日常可以采用像踩單車、快走、慢跑、打羽毛球、打乒乓球這些運動。另外,廣場舞、一些韻律操都屬于中等強度的運動,是比較合適的運動項目。
其中最有效的有氧運動是運用大肌肉群完成持續或間歇的運動,主要包括:

 
8.糖尿病人運動的時機?

"  中國糖友多爲餐後血糖高,運動宜在餐後1~3小時內

不要空腹運動
不要在正午陽光暴曬時運動
不要在寒冷的早晨運動
不要在早晨濃霧還未散去時運動
不要在注射胰島素和/或口服降糖藥物發揮最大效應時運動
 
 
 
 

 
 
 


 

 
 
 
 

 

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